В прошлом году прошёл учебный курс по биомеханике и разгрузке, организованный фирмой Fresco и Мануэлем Перейра — всемирно известным испанским подологом, физиотерапевтом и остеопатом.
Главное условие заживления диабетической язвы — разгрузка, то есть ограничение давления веса тела на область раны.
- Золотой стандарт — иммобилизирующая повязка Total Contact Cast.
- Альтернативы: туторы, ортезы, башмаки Барука.
! Важное условие: разгрузка должна быть постоянной. Даже несколько шагов босиком или в обычной обуви могут замедлить заживление на несколько дней.
Проблема: пациенты не очень любят стандартные разгрузочные приспособления и регулярно их снимают.
Как повысить эффективность разгрузки и сделать её непрерывной?
Войлочная накладка!
- Наклеивается прямо на кожу и фиксируется вместе с лечебной повязкой. Снять её вместе с обувью пациент уже не может.
- Форма подбирается индивидуально: под анатомию стопы и локализацию раны. При необходимости толщину и расположение войлока меняют на каждой перевязке.
- В сочетании с ортопедической обувью метод даёт отличные результаты. И, в отличие от гипса или тутора, переносится намного комфортнее, позволяя пациентам сохранять мобильность при заживающих язвах.
- Может использоваться в сочетании с другими разгрузочными устройствами.
Что говорит наука?
- Снижение пикового подошвенного давления в среднем на 55% (или на 10,77 кПа) — статистически значимо.
- Среднее время заживления: 75 дней с войлоком против 85 дней с тутором (p<0,001).
- Шведское ретроспективное исследование: войлок применялся в 20 из 51 клиник и обеспечил заживление 77% язв за 52 недели.
- Разгрузка войлоком включена в международные рекомендации IWGDF (2019, 2023) как вариант 2–3 линии при отсутствии или противопоказаниях к Total Contact Cast или тутору.
Ограничения и важные условия:
- Не применять при глубоких инфицированных язвах
- Противопоказан при критической ишемии
- Перед использованием нужна острая хирургическая обработка краёв раны скальпелем (может делать только врач!)
- Требуется обучение технике наложения
Вывод для пациента:
Разгрузочный войлок — научно обоснованное вспомогательное средство. Он реально снижает давление на рану и ускоряет заживление. Но самостоятельно клеить его нельзя: нужен осмотр врача, подбор толщины и схемы разгрузки.А вы пробовали войлок в практике или лечении? Какой результат? Делитесь опытом в комментариях!
По материалам foot-doctor.ru profendoclinic.ru